В Москве прошел круглый стол, посвященный неалкогольной жировой болезни печени

13 июня в Москве прошел круглый стол «Новый вызов для печени в условиях современного образа жизни», посвященный НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени). Круглый стол был приурочен к Международному дню информирования о НАЖБП, к которому в 2019 году впервые присоединилась Россия. Открывая мероприятие, П. О. Богомолов, руководитель отделения гепатологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, подчеркнул актуальность проблемы НАЖБП для всего мира, и необходимость мультидисциплинарного подхода для ее решения. «В России больше половины смертей связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На втором месте, порядка 14% — онкологические болезни. Совокупно это почти две трети всех смертей. Эти заболевания объединяет метаболический синдром. Сегодня мы знаем, что НАЖБП — это компонент метаболического синдрома, неблагоприятно влияющий на течение других болезней, и фактор риска сердечно-сосудистых катастроф. Это самая распространенная болезнь печени: минимум четверть населения земли имеют признаки НАЖБП. Таким образом, она является самой распространенной, самой актуальной проблемой гепатологии, а в силу того, что взаимно негативное влияние этих состояний очевидно, это является основанием для мультидисциплинарного подхода». По словам гепатолога, до 90% людей с ожирением имеют признаки НАЖБП. От 20% до 50% из них формируют следующую стадию болезни — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) с риском развития фиброза, цирроза и рака печени. Ожирение — это до 39% популяции в промышленно развитых странах. У пациентов с сахарным диабетом НАЖБП развивается еще чаще, и гораздо чаще она протекает неблагоприятно. Таким образом, это огромное количество пациентов, с которыми редко общаются гепатологи — но с ними общаются кардиологи, эндокринологи, онкологи, специалисты профилактической медицины. Именно в рамках мультидисциплинарного подхода есть возможность добиться общей глобальной цели. Кардиолог С. Т. Мацкеплишвили, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ, подчеркнул важность диалога врача и пациента: «Врачи перестают лечить пациента — они лечат анализы, рентгены, томограммы, биопсии. Необходимо наладить диалог двух сторон, чтобы лечение было эффективным». Большое количество сердечно-сосудистых заболеваний и других неблагоприятных состояний, включая эректильную дисфункцию, ассоциированы с НАЖБП, что говорит о необходимости сотрудничества врачей разных специальностей при лечении таких пациентов. С. Т. Мацкеплишвили напомнил, что самая лучшая таблетка от всех болезней — и сердечно-сосудистых, и НАЖБ — это физическая нагрузка. Лучшей профилактикой является сочетание физической нагрузки и сбалансированного питания. Заместитель директора по онкологии АО ГК «Объединенные медицинские системы» профессор А. Н. Махсон рассказал, что сегодня доказано, что ожирение до 60% увеличивает опасность рака молочной железы, самое распространенного онкологического заболевания, а также рака толстой кишки. При этом снижение веса и от 2,5 до 5 часов аэробной нагрузки в неделю приводят к снижают риска рака молочной железы. Заместитель министра здравоохранения РФ О. О. Салагай напомнил, что, по недавним словам министра В. И. Скворцовой, примерно 60% здоровья человека ассоциировано с его поведением — это напрямую касается и такого состояния, как неалкогольная жировая болезнь печени. Этот факт необходимо учитывать при формировании государственной политики. Корректировка факторов риска является одним из принципиальных элементов национального проекта «Демография» и проекта укрепления общественного здоровья. В число их задач входит более рациональное питание и повышение физической активности. В круглом столе также приняла участие директор европейского бюро Международного института печени (Global Liver Insitute) Ливия Алимена. Госпожа Алимена отметила, что она координировала подготовку более 50 мероприятий в рамках Международного дня НАЖБП, и российское мероприятие — одно из лучших: «Участие не только врачей, ученых, представителей пациентского сообщества, но и чиновников высокого уровня выделяет Россию и дает возможность для полноценного диалога. Перечисленные сегодня проблемы не являются уникальными для России, с ними сталкиваются во всех странах, и мы надеемся вместе искать пути их решения». Запись круглого стола можно посмотреть на youtube-канале Гепатиту.нет.