Рациональное использование масок во время пандемии COVID-19

С момента вспышки коронавируса тяжёлого острого респираторного синдрома‑2(SARS-CoV-2), ставшего причиной распространения коронавирусной инфекции в 2019 году (COVID-19), в Китае и во многих азиатских странах, таких как Южная Корея и Япония, ношение масок стало повсеместным. В некоторых городах и провинциях Китая был введен запрет на появление без маски в общественных местах. Министерство здравоохранения Китая выпустило методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции, и, принимая во внимание риск заражения, рекомендует использовать маски работникам здравоохранения и широкой общественности. Мы сравнили методические рекомендации органов здравоохранения разных стран. Несмотря на то, что все они рекомендуют носить маски в медицинских учреждениях и лицам с симптомами коронавируса, в них присутствуют существенные различия. Например, главный санитарный врач США выступил против использования масок здоровыми людьми. Причиной этому стал дефицит масок, доступных для использования работникам здравоохранения. Повсеместное использование медицинских масок также не рекомендуется еще и потому, что они не обеспечивают эффективной защиты от коронавирусной инфекции. Рекомендации по ношению масок Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) • Здоровым людям необходимо носить маску только в том случае, если они обеспечивают уход за лицами с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2. Китай • Ношение хирургической или одноразовой маски рекомендуется в случае, если существует умеренный риск заражения. Умеренному риску заражения подвержены лица, работающие в местах плотного скопления людей (больницы, вокзалы), проживающие или контактирующие с гражданами, находящимися на карантине, административный персонал, полицейские, сотрудники службы безопасности, курьеры, чья работа связана с COVID-19. • Ношение одноразовой маски рекомендуется в случае, если существует низкий риск заражения. Низкому риску заражения подвержены лица, находящиеся в местах плотного скопления людей (супермаркетах, торговых центрах), офисные сотрудники, граждане, обращающиеся за медицинской помощью в медицинские учреждения (за исключением инфекционных больниц), а также места скопления детей в возрасте 3-6 лет и школьников. • Ношение маски необязательно или рекомендуется ношение тканевой маски в случае, если существует крайне низкий риск заражения. Крайне низкому риску заражения подвержены лица, находящиеся преимущественно дома, занимающиеся активными видами спорта, работающие или проходящие обучение в хорошо проветриваемых помещениях. Гонконг • Хирургические маски помогают уменьшить риск передачи респираторного вируса. Они необходимы лицам с уже имеющимися симптомами заболевания (даже если симптомы слабо выражены). • Рекомендуется носить хирургическую маску в общественном транспорте или в людных местах. Важно правильно носить маску и соблюдать правила гигиены рук перед тем, как надевать и снимать ее. Сингапур • Рекомендуется носить маску в случае, если у вас есть симптомы острых респираторных заболеваний, такие как кашель или насморк. Япония • Считается, что ношение маски для защиты от вирусов малоэффективно. Если вы носите маску в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, это может помочь избежать заражения, но, если вы находитесь на улице, использование маски неэффективно. США • Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют здоровым людям носить маску, а также респираторы, для защиты от респираторных заболеваний, в том числе COVID-19. • Главный санитарный врач США обратился к населению в своем Twitter аккаунте с просьбой прекратить покупать маски. Великобритания • Рекомендуется носить маски в больницах, однако, свидетельств их пользы для населения - нет. Германия • Нет достаточных доказательств тому, что ношение хирургической маски значительно снижает риск заражения у здорового человека. По мнению ВОЗ, ношение маски в ситуациях, когда это не рекомендуется, создает ложное чувство безопасности и может привести к пренебрежению основными правилами гигиены, такими как личная гигиена рук. Однако существует значительная разница между отсутствием доказательств и доказательством отсутствия. Как сказано в методических рекомендациях Великобритании и Германии, не существует достоверных доказательств того, что маски могут обеспечить эффективную защиту от острых респираторных инфекций. Маски широко используются медицинскими работниками во время ухода за больными в целях профилактики респираторных заболеваний. Лицам, наиболее подверженным инфекционным заболеваниям, следует избегать мест скопления людей, а также рационально использовать хирургические маски при нахождении в зонах повышенного риска. Существуют данные, подтверждающие, что COVID-19 может передаваться до появления симптомов. Количество зараженных коронавирусом можно уменьшить, если все, включая тех, у кого болезнь проходит бессимптомно, но являющиеся потенциально заразными, носят маски. Рекомендации по применению масок различаются в разных странах. Во время местных эпидемий использование медицинских масок, а также респираторов N95 (без каких-либо других средств защиты) существенно возрастает. Более широкое использование масок среди населения приводит к их нехватке в целом, резкому росту цен на них и перебоям с обеспечением масками медицинских работников. В целях контроля за ситуацией и удовлетворения местного спроса некоторые страны такие, как Германия и Южная Корея, ввели запрет на экспорт масок.ВОЗ призвала к увеличению производства защитных средств, в том числе масок, на 40%. Между тем, органам здравоохранения надлежит в особенности оптимизировать обеспечение медицинскими масками работников здравоохранения и наиболее уязвимых групп населения, среди которых высок риск заражения и смертности, а именно пожилых людей (особенно старше 65 лет) и людей с сопутствующими заболеваниями. В некоторых регионах (например, Таиланд, Китай и Япония) местное население использует одноразовые хирургические маски повторно или пользуется альтернативными средствами индивидуальной защиты. Однако неправильное или многократное использование одноразовых масок, значительно уменьшает защитный эффект и даже может увеличить риск заражения. Не следует забывать о социальных и культурных различиях в использования масок. Во многих азиатских странах маски используют в целях гигиены, в то время как в Европе и Северной Америке ими пользуются исключительно заболевшие люди. Подобные различия могут привести к социальной напряженности и потребовать дополнительных мер по организации просветительской деятельности среди населения. Вместе с тем, повсеместное ношение масок имеет одно преимущество – лица, вынужденные носить маски по причине недомогания, не испытывают дискомфорта, поскольку маски носят все. Пришло время правительствам и органам здравоохранения разработать рекомендации по рациональному использованию масок. В настоящее время ВОЗ рекомендует носить маски лицам, имеющим симптомы острых респираторных заболеваний или обеспечивающим уход за пациентами с данными симптомами. С целью предотвращения риска распространения инфекции рекомендуется одевать маску всем, кто находится на карантине, в случае, если им по какой-либо причине необходимо выйти на улицу. Также рекомендуется носить маски пожилым людям и лицам с сопутствующими заболеваниями. Необходимо решить вопрос с бесперебойным обеспечением масками всех групп населения. Параллельно следует инициировать исследования по изучению срока использования медицинских масок, способах продления их службы, а также работу над созданием масок многоразового использования. Тайвань уже предусмотрительно создал большой запас масок; другим странам или регионам следует учесть подобный опыт в рамках борьбы с пандемией.